健康学校

healthy school

食道术后(或带鼻胃管)出院须知与宣教
发布时间:2019/07/01发布人:

一. 出院流程

1.  出院当日带好住院押金单、就诊磁卡、身份证、医保卡(上海医保病人),如有办理洗澡卡的病人请带好洗澡卡。

2.  8:00在住院部(2号楼1楼)出院处窗口报病区、床号、姓名办理出院,拿出院结账单和明细账。

3.  结完帐后,凭出院结账单到病房护士站找责任护士拿出院小结和出院带药。

4.       术后病人在住院期间没有输过血的:凭出院结账单、明细账、身份证、办血的收据到办理用血证明的各区县血液办公室办理退款。

注:出院带药请根据药物说明服用,如有和日、德路生等针剂放2~8度冰箱避光冷藏。针剂注射单请带好明细账至门诊2楼门诊办公室盖章。

 

二.出院后注意事项

1.       活动与休息

a、  每天适当的活动,劳逸结合,注意保暖,防止受凉。保持居室通风良好,少去人多的公共场所。

b、  保持稳定的思想情绪,乐观,开朗的性格有利于治疗疾病。保持心情舒畅,保证充足睡眠。

c、  体温〉38.5度以上,有胸闷,气急,刺激性咳嗽等症状立即到医院就医。

d、  出院前与床位医生联系好拆线时间、洗澡宜在拆线后痂皮掉落后进行。

2.       管喂具体方法

a、  管喂前操作人员要洗手,营养夜应新鲜配置,避免被细菌污染。

b、  每次管喂前先注入少量温开水证实管道无堵塞,位置正确。

c、  温度宜为38℃左右,以抽取营养液的鼻饲管接触前臂掌侧不感觉烫为宜。温度过低可刺激肠道引起腹痛腹泻,恶心呕吐,温度过高可导致肠粘膜的损伤。

d、  管喂时,抬高床头至少30°防止管喂后营养液返流入食管或气管影响吻合口合或引起误吸。

e、  管喂完毕后再注入少量(至少50ml)温开水冲洗管道,防止食物在管道内腐败,引起胃肠道的不适。

f、   餐具用毕做好清洁消毒工作。

g、  少量多餐,每次量<200ml,间隔时间>2h,减少胃过于膨胀,防止食物储留引起胸闷气急。

h、  睡前2小时不进食,不躺着进食,进食后散步或端坐30分钟,进食后不要做低头弯腰的动作。

i、    睡觉宜30-45°卧位为宜,防止返流,衣裤不宜太紧。

j、    流质可以注入米汤、鱼汤、肉汤、水果汁、蔬菜汁、酸奶等,尽量不要注入牛奶、豆浆等容易胀气的食物。尽可能减少注入刺激性的食物,注入的流质要细碎,注入前要滤除食物残渣,防止管腔堵塞及引起肠道不适。

k、  患者如有腹痛腹泻,恶心呕吐的症状,应观察呕吐物、大便的性质、形状、次数及量,到医院就诊。

随访

a.  定期门诊随访:出院后第一次复查时间为出院后3周。                                    

b.随访内容包括胸片等。

C.如有胸闷、气促,发热大于38.5度不适症状立即到医院就诊。

e.病区电话62821990*2608护士站。

 

食管术后随访须知:

外科手术是食管癌综合治疗的最主要手段和组成部分,但手术并不代表治疗的结束,术后随访同等重要。规范的随访复诊,适当的术后辅助治疗和专业的康复指导,有利于改善患者生活质量,提高疾病总体治愈率和延长生命时间。

随访地点

上海市胸科医院食管外科建有手术患者信息库,对每位术后患者复诊情况均有较详细记录。为确保治疗的连续性,巩固手术疗效,建议至食管外科经治主任门诊随访复查。

随访时间

1.第一次随访时间:出院后1~3周,视患者具体病情及恢复情况而定,一般由主管医师出院时告知。

2.术后常规随访时间:术后2年内,每半年随访1次,术后3~5年,每年随访1次。

3.术后接受辅助放化疗者,建议全部治疗结束后1月复诊1次

4.如有进食不畅,骨骼异常疼痛,气急胸闷等异常情况,需要及时就诊。

5.术后每半年胸科医院食管外科会安排专人对每位患者电话随访。

 随访检查项目

为达到最佳治疗效果,准确动态了解疾病变化,及早发现复发转移征象,建议至我院检查。如果外地患者来院不便,建议尽可能术后每整年来我院系统复诊检查1次。

常规检查项目

 食管镜:如无特殊情况,建议至少每年复查一次。食管镜能够比较精准观察上消化道腔内情况,必要时可在镜下做食管扩张或组织病理活检等。

 上消化道造影:通过口服造影剂完成,可以观察管腔是否通畅,吻合口是否狭窄等。

 胸部、腹部增强CT:能对术后胸腹腔情况进行比较全面的评估,对区域淋巴结转移或肿瘤局部复发具有较高诊断价值,某些分期较早的颈段、胸上段食管癌患者也可行腹部超声检查替代腹部增强CT。

 颈部淋巴结B超:可以发现颈部增大淋巴结,并根据形态初步对性质作出判断。

 常规检验项目

 血常规、肝肾功能、电解质:可以对有无感染、贫血,全身营养状态进行初步评估。

 肿瘤指标:目前尚无食管癌特异肿瘤指标,但对术前异常的肿瘤指标动态随访可以为肿瘤是否复发提供一些参考佐证。

 其他项目

 对于出现异常骨骼疼痛的患者行骨扫描(骨骼ECT)有助于发现骨转移病灶;对于异常头痛者,可行头颅MRI检查,了解脑部是否有新病灶。

气管镜检查:对于疑肿瘤累及气管支气管或需了解气管腔内情况的患者,选择气管镜检查,全身PET-CT检查,可以对全身肿瘤情况进行较为详尽的评估。

 C:\Users\Administrator\Desktop\timg (2).jpg

来院随访复诊特别注意事项

1.术后存在声音嘶哑或饮水呛咳患者接受消化道造影检查需遵医嘱,以免发生误吸;此外,我院造影有两种口服制剂,具体选择请听从医生安排。

2.拟接受食管镜检查患者(比如术后再次出现进食不畅者、术后满整年需系统检查患者、疑有吻合口复发者等),按照医疗常规,为避免交叉感染,如果最近3月内未行乙肝两对半、梅毒、艾滋病抗体检验,必须在食管镜检查前完善上述检验。对于外地患者建议在当地抽血化验将报告单复诊带来,以减少预约排队时间,更快捷完成检查。

3.我院门诊患者较多,为保证检查质量,预约检查请按预约时间排队检查,一般情况下门诊患者无法提前,敬请理解配合。

4.复诊时外院检查资料烦请带齐,须将胶片(如CT片等),外院报告一并带来作为参考。

 

食管癌术后常见问题及处理

 1、疼痛:

如果您感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退,如果切口疼痛较为严重影响您休息,您可以服用一些止痛药,最好由医生检查后在服用止痛药物。

 

2、进食后胸闷、气急:

进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心慌、不能平卧等胸腔压迫症状,无恶心、呕吐、泛酸等消化道症状,如不处理患者休息1-2小时,胃排空后症状可自行缓解。

治疗:

(l)进食要少食多餐,避免暴饮暴食,餐后保持半卧或站立位,并且可适当活动,借助重力作用加速胃排空。

(2)如仍有症状发作,可适当应用胃肠动力药。如症状还是不缓解,可来医院进一步诊治。

 

3、咳嗽、咳痰:

最近有无受凉感冒,如果感冒,则可以服用一些感冒药物。如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物;如果咳嗽较为严重影响您休息,并且没有痰的话,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂等。如伴有体温升高,则去医院拍个胸片检查一下,有无肺炎等。

 

4、腹泻:

我们从临床上观察发现术后腹泻发生较多,严重地影响了术后患者的精神状态、营养恢复,给后期治疗带来困难。主要采取以下一些内科保守治疗方法:

(1)调整饮食结构:术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食,必要时静脉补充。

(2)给予助消化的药物:胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化。

(3)止泻药物的使用:如思密达(一天三次 一次一袋)等。经过正规的内科处理,大部分患者的症状好转。

 

5、腹胀:

术后有些病人会感到腹胀,这时您可以服用一些胃动力药物和促进消化的药物。胃动力药物如加斯请(一天三次一次一片)或吗丁啉(一天三次,一次一片);促进消化的药物;调节肠道菌群如培菲康(一天三次一次两片)。

 

6、反流:

这个症状易于发生,尤其是食管胃吻合口位置较高时,因为贲门已切除,失去了抗返流的机制。可以先调整饮食习惯,尤其是晚饭,减少流食和饮水量,睡前适当慢步活动。

 

7、黑便:

如果您的大便颜色由黄色变为黑色,并且最近没有进食含有动物血液的食物,则吻合口出血或肿瘤局部复发的可能性大,这时可去医院行胃镜检查,医生会给你进一步治疗。

 

8、进食吞咽不畅:

常见的原因可为吻合口狭窄或肿瘤局部复发, 若为前者, 可来医院做扩张或支架置入以改善症状; 若为后者,则需放、化疗治疗。可以去医院做胃镜检查:一方面除外肿瘤复发,另一方面对扩张治疗有一定估计。每次扩张后,要坚持吃米饭、馒头类较硬的食物,以保持扩张的成果。平时主要注意饮食习惯的调整:1.每天少食多餐,2.饭后、睡觉不能平卧,要取半卧位,3.不能老吃流食,要恢复到正常普食,防止吻合口狭窄。

 

9、颈部肿块:

颈部发现有个肿块,这时候建议来我院进行详细诊治,可以通过穿刺活检明确诊断,是否有转移的情况。

 

10、体重下降:

如出现体重下降、消瘦症状,建议去门诊检查一下,有无术后复发或转移,这时候要带着您的出院小结来我门诊就诊。

 

11、声音嘶哑:

一般三个月左右即可恢复,如三个月后症状加重请及时就诊。

 

 

分享:0
法律声明|网站地图

版权所有 上海市胸科医院 上海交通大学医学院附属胸科医院  Copyright ? 2017  
备案号:沪ICP备06052085号-1   沪卫(中医)网审【2015】第10199号

信息产业部备案管理系统    http://beian.miit.gov.cn