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我院心脏中心主任何奔教授团队应邀在中国瓣膜大会直播演示经皮主动脉瓣置换手术(TAVR手术)
发布时间:2020-08-04

7月30日上午,我院心脏中心主任、心内科主任何奔教授应“China Valve”第六届中国瓣膜大会邀请,带领心内科结构性心脏病亚专业团队,为全国心血管同道,成功直播演示了一例经皮主动脉瓣置换手术(TAVR手术)。

患者徐阿婆两年多来一直感到胸闷不适,最近一个月情况愈加严重,来我院心内科就诊,发现“主动脉瓣中度狭窄合并中重度反流”,并且有瓣叶增厚伴轻度钙化,同时合并无冠窦瓣叶脱垂。阿婆今年76岁了,又有高血压和脑梗病史,外科手术风险非常高,患者和家属对开胸换瓣存在顾虑。经过综合细致的评估,何奔主任团队决定为她做“经皮主动脉瓣置换手术(TAVR手术)”。TAVR手术是近年来国际上新兴发展的瓣膜微创介入技术,同样是瓣膜置换治疗,与传统外科开胸方式不同,TAVR手术通过动脉介入方式来解决,因此具有手术创伤小、术后恢复快等特点。

此次的手术难点在于,患者的问题主要是瓣膜反流,且程度已经到中重度,术前血压130/42mmHg,脉压差接近90mmHg。TAVR手术自发明以来,早期以治疗主动脉瓣狭窄病变为主,近几年则拓展到治疗主动脉瓣反流,但也对术前评估及术者技术提出了更高的要求。我院心内科团队此前已成功完成了3例类似手术,均达到预期治疗效果。考虑到目前国内对反流为主的TAVR技术经验较少,何奔教授在接到了“China Valve”第六届中国瓣膜大会邀请后,决定将此作为典型病例,向全国大会直播演示。

当天上午9:50分,手术直播正式开始。何奔教授,心内科结构性心脏病亚专业主任潘欣,王承副主任医师等组成了手术团队。他们顺利完成了股动脉入路、术前测压、器械跨瓣、造影定位等一系列操作。在高速临时起搏下,新的人工瓣膜缓缓释放,最终成功“着陆”在预定目标点,术前舒张压40mmHg即刻上升至58mmHg。术中复查造影显示,患者的瓣膜狭窄完全解除,中重度反流消失,手术取得成功。当直播屏幕上展示术后造影结果时,导管室和大会线上会议室传来喝彩及掌声,与会专家对我院心内科瓣膜介入手术水平纷纷表示赞赏与肯定。据悉,今年的“China-Valve”大会有来自全球近50家中心进行转播,但进行手术直播的医疗单位不足20家,此次我院TAVR手术的成功直播,标志着我院心内科在结构性心脏病领域跨上一个新台阶。

随着人口老龄化日益严重,心脏瓣膜病患者人数逐年递增。近年来“经皮瓣膜置换手术(TAVR手术)”等新技术的发展,为那些不适宜外科手术的高危患者带来了新的治疗选择。不仅是主动脉瓣,近几年肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均逐渐发展出介入治疗方法。我院心脏中心团队现已成熟开展经皮主动脉瓣及肺动脉瓣置换手术,为越来越多的心脏瓣膜病患者带来了更少创伤、更优疗效的个性化治疗。