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无需开胸,神奇“小夹子”把瓣膜修好啦!——胸科医院心脏中心团队成功开展经导管二尖瓣钳夹术
发布时间:2021-06-15

5月13日,我院心脏中心主任、心内科主任何奔教授带领团队,精进技术、创新模式,成功施行了两例经导管二尖瓣钳夹术,让高龄、高危、无法耐受或不愿接受外科手术的二尖瓣反流患者重获“心”生。此项新技术的实施,标志着我院在结构性心脏病诊疗领域又开启了“新高地”。

数据显示,我国目前约有1000万严重的二尖瓣反流患者,以往一般选择药物治疗或外科手术治疗。但许多不愿或无法耐受手术的患者,由于没有得到及时的干预治疗,最终发展为心脏扩大、心力衰竭等严重后果。此次接诊的两名患者均是如此。50岁的张先生患有二尖瓣脱垂伴严重反流,但他对开刀十分抗拒,病情拖了两年多,导致心脏明显扩大、心衰、下肢浮肿。另一位是80岁的陈阿婆,检查发现二尖瓣腱索断裂、左心扩大,夜里常常因呼吸困难无法入睡。由于年纪大又有多个合并症,她本人和子女都对外科手术有很大顾虑。两位“走投无路”的患者慕名找到我院心脏中心,寻求治疗希望。

在充分评估病情后,何奔教授团队决定采取目前全球领先的一种微创手术方式——经导管二尖瓣钳夹术,为患者挑战“不可能”。像张先生和陈阿婆这样的二尖瓣反流患者,都是因为瓣膜这扇“门”掉了下来。打个比方,外科手术是把“门”换掉或者修一修,该介入技术则是用一枚特制的“夹子”,把“门”拉起来并紧紧“夹”住,从而同样达到减少反流的目的。经导管二尖瓣钳夹技术具有创伤小、恢复快、手术时间短、安全性高等优点,适合高龄、有开胸手术史、心功能差、多脏器功能不全及主观上不愿做外科手术的复杂患者,为这类病人带来了新的治疗选择。

院领导高度重视新技术的开展,术前,侯旭敏副院长组织了多次多学科讨论,完善手术方案。术中,麻醉科吴镜湘主任先为患者进行麻醉。紧接着,由何奔教授主刀,心内科结构性心脏病亚专科主任潘欣,心内科副主任医师王承,范怡婷医生等共同协助。该手术需要全程在食道超声引导下进行,十分考验手术医生和超声医生间的默契配合,需要操作路径、定位、角度都十分精准,就像“抓娃娃机”,稍许偏差一点就会失败。手术团队经股静脉进入,穿刺房间隔,进入左心房,准确找到二尖瓣病变位置,用“夹子”把“门”夹闭了起来。整个操作过程都是在“跳动的心脏”上完成。术后超声评估,张先生的反流几乎完全消失,陈阿婆的反流也由极重度变为轻微,达到了理想的效果。

二尖瓣钳夹技术是目前最新兴的治疗二尖瓣反流的微创介入技术。因其操作技术复杂,且需要精准的心脏影像团队配合,目前国内仅少数几家心脏中心可以开展。我院心脏中心团队始终把“以病人为中心”的服务理念落到实处,持续为更多心脏疾病患者造福。