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放射治疗特色概述
发布时间:2018-12-26

放疗科经过近20年的发展,在临床医教研方面已形成了鲜明的特色。

      1、图像引导放射治疗

      图像引导放射治疗(IGRT),是在患者进行治疗前、治疗中利用各种影像设备,对肿瘤及正常器官进行监控,并根据器官位置的变化调整治疗位置、治疗条件,使照射野紧紧“追随”靶区。图像引导是保证放射治疗质量的重要的工具。我院现有2台加速器和正在引进的cybkernife治疗系统都具有最新的图像引导装置,其主要性能指标如下:

      1)、EDGE加速器“速锋刀”

      EDGE(速锋刀)肿瘤治疗系统有最先进的2.5MM的多叶光栅和最新的实时肿瘤图像追踪技术,是目前最为先进的光子加速器,该设备有4种图像引导装置:

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        I、电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID):EPID是放射治疗最常用的图像引导装置,具有体积小、分辨率高、灵敏度高、能响范围宽等优点,临床上摄片操作简单,成本低、容易实现。既可以离线校正验证射野的大小、形状、位置和患者摆位,也可以直接测量射野内剂量,是一种简单实用的二维影像验证设备。

        II、KV级锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT):这种成像技术是目前应用最广的图像引导技术,它使用大面积非晶硅数字化X射线探测板,机架旋转一周就能获取和重建一定体积范围内的CT图像。这个体积内的CT影像重建后的三维影像模型,可以与治疗计划的患者模型匹配比较,并自动计算出治疗床需要调节的参数。

        III、RPM(real-time position management)实时体位检测系统:用红外线照相机实时监测固定在患者体表的被动反射块,来跟踪患者的呼吸运动,实时控制加速器治疗,该技术是图像引导与呼吸门控结合的放疗技术。

        IV、Calypso磁导航图像引系统:用电磁应答器的微型化非电离植入设备,持续而准确地跟踪癌肿瘤的位置,从而提高用于癌症治疗的放射的精确性和安全管理。Calypso 系统提供实时治疗位置和运动信息,提供了对规定目标而非周围健康组织进行精确放射治疗的保证,从而提高了安全性,消除了对患者不必要的辐射照射。


        2)、Synergy加速器系统

        Synergy加速器系统是全球最主要的肿瘤治疗的加速器,它具有EPID和CBCT两种图像引导系统,这两种系统指导和保证治疗的精确度。

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        2、立体定向放射治疗

       立体定向放射治疗模式涵盖放射外科(SRS)和体部立体定向放疗(SBRT)。SRS已有60年历史,主要用于头颅肿瘤; SBRT是近二十年放疗革命性的创新技术,其采用单分割或少分割的放射剂量分割方式、精密的外照射设备、针对颅外病灶精确地实施大剂量放射治疗,该技术使肿瘤靶区边缘剂量梯度峻陡下降,与边缘正常组织之间形成锐利的“刀”切状,其目的是给予靶区内高剂量照射,保护靶区外周围正常组织和重要敏感器官免受损伤。SBRT具有无创性(无侵入性损伤)、少次数(放疗1~8次)、短疗程(1~2周)、高效性(局控率与外科手术相似)、副作用低等特点。

       SBRT已经成为不能手术或拒绝手术早期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗方式,目前正在积极探索在可以手术早期NSCLC中的价值。 另外,SBRT也广泛应用于转移性病灶:椎体转移、肾上腺转移、肺转移、胸膜转移等晚期NSCLC治疗中。

        我科是国内最早开展SBRT的单位之一,拥有国际先进两大主流立体定向放疗系统:Edge放射外科治疗系统(速锋刀)和射波刀治疗系统(在建)。我科已完成早期周围型非小细胞肺癌SBRT的前瞻性研究,肺癌脑转移头部放射外科最佳剂量分割模式的研究。正在开展的有:中央型肺部病灶的SBRT剂量递推试验、寡转移病灶的立体定向放射治疗、不能手术的老年肺部GGO病灶的SBRT干预的临床试验等临床研究。

        科室内建立了SBRT的标准操作流程和质量控制、保证的平台,以保证该技术的临床应用水平。已经具有SBRT治疗肺癌数百例的临床经验,这种经典的精确治疗模式明显延长了胸部肿瘤患者的生存期、显著提高了局部控制率、缓解了更多患者的疼痛。


      

 

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