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GPS定位+荧光显像 让病灶“无所遁形”——我院成功运用电磁导航支气管镜引导下荧光显像技术辅助胸腔镜肺小结节切除
发布时间:2019-07-09

       在警匪片中,常常看到警方为了查证嫌疑犯的指纹,在犯案现场刷上荧光粉,随后用紫外灯光照射,瞬间,嫌疑犯的指纹就显现了。现在,这一“刑侦”方法也被运用在了肺结节切除手术中,近日,我院胸外科和呼吸内科介入呼吸病亚专科团队创新运用电磁导航支气管镜(ENB)下荧光显像技术精准定位,成功开展了一例胸腔镜下肺小结节切除手术。这一最新的荧光剂注射肺结节定位技术,丰富了临床肺结节定位方法,为不适合经胸壁穿刺定位的肺结节切除术患者提供了定位选择,进一步提升了我院肺结节精准诊治的综合实力。

      仅几个毫米的微小肺结节,大多有小、软、深、难以用手指触及等特点,通常在胸腔镜手术前需要定位。如何精准定位肺小结节一直是胸腔镜手术的一道难题。近年来,定位针穿刺确定小结节位置等方法得到推广。“虽然大部分患者都可以通过定位针来定位病灶,但我们仍然在不断探索其他新方法,来满足不同患者病情的需要。电磁导航支气管镜(ENB)荧光显像定位是个很好的选择。” 呼吸内科介入呼吸病亚专科主任、呼吸内镜室主任孙加源告诉记者。
     电磁导航支气管镜(ENB)是近年来新兴的先进呼吸内镜技术,在我院已经常规开展。它用带电磁感应器的导航导管,实时引导气管镜到达病变部位,就像给气管镜装了一个GPS导航系统,精准度大大提升。荧光显像技术是通过支气管介入途径在目标支气管内注入荧光剂,使得病变区域“显色”,医生便可在做手术时,通过特殊的摄像头下实时接受到荧光信号,清楚地看到发光的病灶。“支气管镜做荧光显像定位,全程都在患者的气管自然管腔内进行,耗时短、创伤小、副作用小。它特别适用于胸外科的肺段切除术,能让整个肺段荧光显像。”孙主任介绍。
      今年54岁的张阿姨(化名)肺部发现了多发结节,之前已做过了左侧肺癌切除手术。这次在右肺靠近胸膜处又发现了一个微小结节,准备再次手术,进行右肺楔形切除术。在术前检查中,孙加源主任发现通过电磁导航技术,支气管镜可以顺利抵达张阿姨的病变部位进行探测。那么,如果用支气管镜荧光显像技术不就可以让手术医生清晰地看到病灶,进而精准切除了吗?
      孙加源主任将这个想法与患者的主术医生胸外科副主任姚烽充分沟通,两位专家达成共识,决定通过荧光显像技术,“照亮”病变处,让“坏家伙”无所遁形。术中,孙主任首先在电磁导航支气管镜引导下快速到达病灶目标点,然后注入适量荧光剂染料,瞬间病变部位及四周都被“照亮”了!随即姚烽主任上阵,根据荧光显影提示的病灶位置,精准快速地为患者做了右肺病变楔形切除术,在根除病灶的前提下,最大范围地为患者保留了健康的肺组织。
     近年来,我院在介入呼吸病诊疗领域取得了显著发展,每年开展各类气管镜操作总计14000余例。自2013年开始施行各类导航支气管镜诊治肺结节技术,每年诊治数近1000例。目前这一技术已广泛应用于肺外周结节活检诊断、胸膜染色定位等临床操作。这次将电磁导航支气管镜(ENB)和荧光显像技术运用在了肺部结节定位中,进一步拓展了先进的支气管技术运用领域,为患者精准治疗提供新的选择。