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呼吸内镜又添新“利器”,可诊可治可辅助,让肺结节无处可逃
发布时间:2020-06-08

近年来,呼吸内镜技术已成为肺癌诊疗的有利“武器”。其中,经支气管镜引导技术,不但能为那些无法手术的早期肺癌患者带来了治疗希望,还能够与多学科协作,辅助外科手术定位,实现肺部病灶更精准地切除。自我院新杂交手术室近期启用以来,呼吸内镜中心主任孙加源带领团队,与多学科积极协作,运用先进的电磁导航支气管镜技术结合术中锥形束CT(CB-CT),成功开展了多例肺部磨玻璃结节诊断、消融治疗与辅助定位技术,进一步提升了我院肺结节精准诊治的综合实力。

电磁导航支气管镜技术(ENB)是近年来新兴的先进呼吸内镜技术,我院是上海地区率先开展此项技术的单位。有了电磁导航设备的辅助,支气管镜在术中如同有了一个“GPS系统”,能够为医生提供实时的图像和路径,引导气管镜到达病变部位,精准度大大提升。以往,医生们通过术中二维透视图像,确认支气管镜到达以及病灶的准确位置;如今,运用新杂交手术中先进的“术中CB-CT”,医生们就可以通过三维的CT图像,对支气管镜到达以及病变位置做出更为快速、更为精准的判断。此外,在投放肺结节定位标记或者消融治疗后,“术中CB-CT”还能帮助医生,通过实时的三维图像观察定位或治疗效果,进一步提升肺结节介入手术的精准性、安全性,缩短手术时间。

早在2018年,我院呼吸内镜团队就在国内首次成功运用电磁导航支气管镜技术联合“术中CB-CT”,治疗早期肺癌患者消融治疗。自我院新杂交手术室启用的2个月以来,在做好防控疫情的同时,呼吸内镜中心每周五为肺结节患者常规开展此类介入诊治手术,现已经完成了6例。其中,有3台手术和胸外科联合完成,涵盖了肺结节的诊断,定位和治疗。

71岁的李阿婆8个月前发现了肺部阴影,诊断为两肺散发的微小磨玻璃结节,怀疑恶性的可能性大。患者是多发性结节,年纪又这么大,做手术已不适合。在患者一筹莫展时,孙主任团队在经支气管诊断结节为肺癌后决定运用电磁导航支气管镜为其进行消融治疗。经过术前精心准备与规划定位,在电磁导航的实时引导下,医生手中的消融针快速、准确地到达病灶位置,并用术中CB-CT再次确认后,对结节进行了精准地消融。消融后,医生们又利用CB-CT即刻观察了治疗效果和副反应。术后,阿婆恢复良好,达到预期疗效。

另一方面,对于一些较小的、难以定位的肺部结节,这项技术还可以发挥“先锋侦察兵”的作用,精准定位“敌人”位置,为外科手术提供坚实支持。陈阿姨在一个月前体检时发现了肺部阴影,诊断为右肺上叶尖段磨玻璃结节,医生判断很可能是恶性病变,准备进行手术治疗。术中,孙主任及团队首先在电磁导航支气管镜引导下,只用了56秒就精准定位病灶。随即,医生们经CB-CT确认位置后,打入金属“Mark”标记圈。植入金属标记物后,医生们再次使用CB-CT确认标记物和病灶的位置,为后续的胸腔镜切除做好精准定位准备,大大节省了手术时间。

我院是中国医师协会呼吸内镜医师培训基地,可开展呼吸内镜的各类四级技术,连续三年呼吸内镜年诊治数突破1万例。我院率先在国内开展电磁导航支气管镜引导下染料注射胸腔镜术前小结节定位、电磁导航支气管镜引导下经支气管射频和微波消融治疗早期周围型肺癌等技术。2018年,由我院领衔的国家科技部重点研发计划“数字诊疗装备研发”重点专项——“基于国产电磁导航系统的早期肺癌精准诊疗技术集成解决方案研究”项目启动。经过不断地研究论证与实践,团队已逐步形成全肺电磁导航系统对周围型肺癌准确诊断、精准定位和有效治疗的集成方案,为推进肺癌早诊早治做出积极贡献。下一步,呼吸内镜团队还将探索更多与多学科联合开展治疗的新模式,更好地为患者服务。