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科室特色
发布时间:2018-11-07

       1、肺功能测定

       我院肺功能室配备有三台世界先进的肺功能体描仪: 德国耶格Master Screen-Body/Diff体描仪两台和SENSORMEDICS Vmax 6229一台,以及一台Master Screen便携式肺功能仪。可开展全套肺功能检查和运动试验, 如最大通气量、第一秒肺活量等通气功能, 一氧化碳弥散功能,气道阻力,残气和功能残气等指标。还可进行舒张试验和激发试验。主要用于评价病人对心胸外科手术及纤维支气管镜检查的耐受性, 为病人是否能手术提供重要依据,对慢性呼吸道疾病患者,如慢性肺部阻塞性疾病和支气管哮喘的呼吸功能评价,提供临床诊断和鉴别诊断,决定治疗方案,判断药物疗效;肺减容术和肺移植预后的估计。便携式肺功能仪可应用于危重,气急明显及待肺移植不宜移动患者的床边肺通气检测以及科研目的。目前本科室肺功能检查超过20000例次/年,2019年将引进脉冲振荡肺功能检测仪和运动心肺功能仪,全面覆盖呼吸功能的检测,综合实力居国内先进水平。


       2、呼出气一氧化氮测定

       呼出气一氧化氮检测属于无创性检测,检测方便快捷,无明显的临床应用禁忌。

       临床门诊和病房有较多的喘息和慢性咳嗽的患者,临床上尚无简便无创的检测这些患者气道嗜酸性炎症的方法,造成诊断和治疗困难。通过检测呼出气一氧化氮可以:辅助诊断哮喘,鉴别慢性咳嗽的病因,指导吸入糖皮质激素治疗的调整,大大提高对慢性咳嗽,哮喘的诊治效果。临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测,可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断,及时调制药物治疗。

       目前国内外将呼出气NO作为提示气道嗜酸性炎症的一种有效无创新检测。2011年美国胸科协会发表的呼出气NO临床应用指南指出:eNO临床应用包括:嗜酸性气道炎症检测、糖皮质激素药物应答评估、监控气道炎症以及有助于选择合适的糖皮质激素药物治疗方案。主要建议如下:

       ?推荐eNO应用于嗜酸性气道炎症的诊断。

       ?推荐eNO应用于判定由于炎症引起的有慢性呼吸道症状的患者的激素应答。

       ?建议在需要客观证据时,eNO可用于哮喘的辅助诊断。

       ?推荐低于25 ppb 的eNO值(儿童低于20 ppb)预示着无嗜酸性炎症或激素应答。

       ?推荐高于50 ppb 的eNO值(儿童高于35 ppb)预示着存在嗜酸性炎症,对于有症状的患者,存在激素应答。

       ?推荐用eNO进行哮喘患者的气道炎症监控。

       但在下列人群中可能不合适:无意识患者;无法进行配合的患者;口腔严重畸形的患者;口腔严重感染的患者;机械通气的患者;气胸的患者;大量胸腔积液的患者;对咬口过敏的患者。


      3、呼出气冷凝测定

       本科室使用意大利MEDIVAC-Parma 型呼出气冷凝液收集器。

       呼出气冷凝液(EBC)能很好地反映下呼吸道衬液情况,并实时反映肺的炎症状态 。检测EBC 中癌胚抗原(CEA)、一氧化碳(NO)、过氧化氢(H 2O2)等含量,可了解下呼吸道生理和病理改变,用于诊断肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘等呼吸系统疾病,在疾病程度分级、评价治疗效果方面也具有较广阔的临床应用前景。目前,EBC检测在欧洲已经广泛应用于COPD、哮喘、囊性纤维化、吸烟损害、支气管扩张以及急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等呼吸系统疾病诊断。迄今为止,采集下呼吸道衬液的经典方法 是肺泡灌洗液(BA1 ),但因是有创检查使其l临床应用受到限制。因此,采集EBC进行有关化验,是一种突破了传统采集BAL来反映下呼吸道衬液的新方法。


     4、六分钟步行测定

       六分钟步行试验(six-minute walk test,6MWT)是一项简单易行、安全、方便的运动试验,通过对运动耐力的检测,反映受试者的心肺功能状态,可以综合评估受试者的全身功能状态,如运动能力、心肺功能以及骨骼、肌肉功能和营养水平,也是生命质量评估的一项重要内容。近来某些学者发现6MWT也能应用于慢性肺疾病患者日常肺功能的监测,为慢性肺疾病患者组织学变化、功能学变化的考量提供了一种新的监测手段。


      5、睡眠呼吸暂停检测项目

      本院肺功能室自2010年底开展睡眠呼吸暂停检测项目,应用德国产的WEINMANN万曼的多导睡眠仪,有多导睡眠仪和手腕式初筛仪。

      睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。OSAHS是一种常见病、多发病,也是近年来呼吸系统疾病研究的热点之一,成人患病率高达4%,而60岁以上人群的患病率更是高达20%一40%。其病理生理特征是在睡眠中由于气道塌陷性增加导致上气道部分或全部阻塞、气流受限,引起反复的间歇低氧、二氧化碳潴留、睡眠片断,进而导致神经调节功能失衡、内分泌功能紊乱、血液动力学改变及微循环异常等变化,最终导致多系统器官功能损害,对健康和生命造成极大的危害,严重影响患者的生活质量和寿命,已证实OSAHS是多种全身疾病的独立危险因素之一,如高血压,冠心病,心律失常,卒中,糖尿病等,因此积极治疗OSAHS尤其重要。


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